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全身中毒性毒剂的诊断与鉴别诊断

发布时间:2019-08-28 16:41 来源:未知 编辑:admin

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  氰化物中毒发病突然,病程发展迅速,应及时论据中毒史和临床特点作出诊断,迅速救治。

  化学袭击时,空气中有苦杏仁味,呼吸道无防护或防护不严,有类似中毒伤员发生;平时工业生产中,因管道密封不严有毒气泄漏、检修时违反操作规程或个人误服等接触史。

  发病急骤,症状按上述四期顺序迅速发展。最初有中枢及上呼吸道刺激症状。继之喘息性呼吸困难,呼出气中可闻及苦杏仁味,皮肤粘膜呈鲜红色,随后全身强直性惊厥、角弓反张、意识丧失、反射消失、瞳孔散大、全身肌肉松弛、麻痹、终至死亡。

  正常人全血CN-浓度为1.5μmol/L以下。据报道,全血CN-浓度于7.4μmol/L时,通常不出现症状;19~37μmol/L时有面部潮红、脉快和头痛等轻度症状;浓度为37~93μmol/L时,刺激反应增强,心动过速,呼吸急促等症状为中等中毒;浓度起过93μmol/L时,出现重度中毒症状。如昏迷、血压降低、呼吸缓慢而喘息、瞳孔扩大等,若不及时救治,有致命危险。

  正常人尿中硫氰酸盐含量为108μmol/L,唾液中为2.2μmol/L,血清中为183μmol/L,中毒者尿、唾液和血清中硫氰酸盐均明显增加。

  (四)毒剂侦检:染毒空气、水或食物可检出氰化物。 急性氢氰酸中毒,应与神经性毒剂和一氧化碳中毒鉴别(表14-3):

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